問題 1：備用的甘露醇結晶了如何溶解？

求助：甘露醇天氣冷了容易結晶，想問各位老師，你們科的甘露醇是如何保存的？結晶了如何溶解？

筆者科室使用的是甘露醇是室溫保存，如出現結晶，則使用廠家贈送的「甘露醇加溫箱」加熱溶解。如上圖中的不同程度的結晶經加熱就可以溶解。

問題 2：甘露醇可以用微波爐加熱嗎？

有文獻報道，采用微波爐加熱方法溶解甘露醇結晶，在各火力檔位下，加熱到包裝袋鼓脹即將爆袋時，均未能將甘露醇結晶完全溶解掉（甘露醇溶液溫度均達了 90℃ 以上）。
提醒：因對操作人員存在隱患，在臨床使用 20% 甘露醇注射液前，不要采取微波加熱方法溶解其結晶。

問題 3：甘露醇反復加溫可以嗎？
求助：甘露醇有結晶，加熱后就沒有了，但是過幾天又出現結晶了，請問反復加溫可以嗎？會引起**變性嗎？
站友回復：甘露醇在干燥狀態下及溶液中穩定。其溶液可過濾**或熱壓**，必要時也可重復熱壓**而不影響其理化性質。因此，加熱時如果包裝袋完整無破損，反復加熱不影響使用。

問題 4：甘露醇在加溫輸液中，溫度范圍是多少？
文獻報道，靜脈輸液溫度*低限 15℃，*高 35℃。當液體維持在*低限時，發生靜脈炎的幾率較高，患者的感覺癥狀也較重，可供輸液使用血管數減少；溫度過高，會引起血管內血液中蛋白質變性，血細胞死亡。
研究發現，20% 甘露醇注射液在靜脈滴注過程中恒溫加熱 35 ℃，可以使靜脈血管明顯擴張，緩解部穿刺時因疼痛而引起的血管痙攣；同時又可防止大分子物質沉積于血管內側壁，從而減緩或減弱其誘發血管內皮細胞產生凋亡，減少對血管內皮細胞的直接損害，減輕對靜脈的刺激，對靜脈具有良好的保護。

建議：
1. 為了防止在輸液的過程中有再次的結晶，建議甘露醇復溫至接近體溫時（35 ℃）盡快輸注。
2. 在用之前要振蕩甘露醇，發現液體有些混濁就說明要結晶了，不要再用。
3. 如果有病人在走廊加床輸液，需注意輸液過程中是否有結晶出現。
減少靜脈炎：建議選擇精密過濾輸液器輸注
輸注甘露醇時，由于其特殊的速度要求，會有大量的微粒在短時間內進入靜脈，從而有可能引起血栓，造成部靜脈堵塞和供血不足，缺氧而產生水腫和炎癥；也可由于微粒的碰撞，使血小板減少而易出血，部給氧不足，產生靜脈炎。
建議：將精密過濾輸液器應用于甘露醇的輸注，可有效減少甘露醇致靜脈炎的發生。
絕非偶發事件：甘露醇煮沸溶解當心爆炸
站友 A：以前我們是用煮沸溶解的方式。但煮甘露醇的時候要注意，曾經聽說在一個基層醫院，護士煮甘露醇忘記了及時查看，結果甘露醇高溫、高壓瓶體發生爆炸，將病房的病人致傷的慘痛事件！
站友 B：在里，有護士在解晶的過程中，因為瓶體碎裂致護理人員受傷后，醫院采取了更換生產廠家，結晶后的甘露醇直接返回藥劑科，退回廠家。剛開始我不太明白，感覺有點小題大做了，后來想想，甘露醇是藥品，發來應該是的，并且可以使用。如果護理人員在處理甘露醇的過程中受傷，發生這種職業暴露，實在是不應該。退一步講，發生這種事情，承擔后果的只有自己吧！